תשלום עבור רכישת פח ביתי

פרטי הפונה

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

סלולרי (חובה)

דוא"ל (חובה)

תעודת זהות (חובה)

כתובת מגורים (חובה)

מספר בית (חובה)

תשלום

לא תטופל פניה עד לאחר השלמת התשלום במסך הבא

תשלום

שם המוצר/שירות	מחיר	כמות
רכישת פח ביתי	120.00 ₪	כמות רכישת פח ביתי
סה"כ לתשלום	0 ₪

צירוף מסמכים והצהרה

תמונת מצב הפח הנוכחי (חובה)

הצהרה (חובה) אני מאשר כי לא רכשתי פח מהעירייה עבור הכתובת המצויינת במסמך זה בשנתיים האחרונות. אני מצהיר/ה כי הפרטים האישיים שמסרתי לעירייה נכונים, מלאים ומדויקים, וכי נמסרו בהסכמתי המלאה ומרצוני החופשי.ידוע לי כי במקרה שיתברר שהמידע שמסרתי אינו נכון, העירייה תהיה רשאית לבטל את התשלום ולא תחויב לספק את הפח שנרכש. כמו כן, ידוע לי שלא קיימת חובה חוקית למסירת המידע, אלא אם צוין במפורש. וידוע לי כי הפרטים שמסרתי ישמרו במערכות המידע של עיריית נתיבות. ידוע לי כי אני רשאי בכל עת להודיע על הסרתי מרשימת הדיוור של הודעות שהן דבר פרסומת, על ידי פניה למוקד העירוני בטלפון: 106 או ע"י לחיצה על הסרה בהודעות הנשלחות מטעם המוקד העירוני. אני נותן/ת את הסכמתי לכך ששמי יישמר במאגרי המידע ברשות לצורך שיפור השירות לתושב ושמירה על קשר בערוצי תקשורת שונים, כגון: הודעות SMS, וואטסאפ, אימייל, טלפון, רשתות חברתיות וכו'.

תשלום עבור רכישת פח ביתי

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

פרטי הפונה

תשלום

צירוף מסמכים והצהרה

האם דף זה עזר לך?

תשלום עבור רכישת פח ביתי

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

פרטי הפונה

תשלום

צירוף מסמכים והצהרה

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד